Аортальный стеноз у детей

Что такое аортальный стеноз у ребенка?

Аортальный стеноз означает, что у ребенка сердечный клапан слишком узкий или заблокирован. Аортальный клапан — это 1 из 4 сердечных клапанов, обеспечивающих ток крови через сердце. Клапаны обеспечивают движение крови только в одном направлении. Аортальный клапан поддерживает ток крови из левого желудочка в аорту. Ребенок может родиться с аортальным стенозом (врожденным). Или может развиться позже (приобретенная). Встречается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Нормальный аортальный клапан имеет 3 створки (створки), которые действуют как односторонняя дверь. При аортальном стенозе клапан не работает должным образом или имеет ненормальное количество створок, которые работают неправильно. Это затрудняет раскрытие створок и прохождение крови из левого желудочка в аорту.

Аортальный стеноз может быть легким, умеренным или тяжелым. Это зависит от того, какая часть крови заблокирована. Состояние может ухудшаться со временем. Это может также произойти с другими проблемами или состояниями сердца.

Стеноз аорты от умеренной до тяжелой степени может повлиять на сердце и кровеносные сосуды следующим образом:

• Со временем левый желудочек становится больше и не может хорошо перекачивать кровь в организм.
• Аорта также может стать больше.
• Коронарные артерии, которые направляют кровь к сердечной мышце, могут не получать достаточного количества крови.

Причины артериального стеноза

Человек может родиться с аортальным стенозом. Ааортальный клапан не сформировался должным образом до рождения. Иногда эта проблема вызвана генетической проблемой. Но в большинстве случаев причина этого состояния неизвестна. У детей старшего возраста аортальный стеноз может возникнуть после недолеченной стрептококковой инфекции.

Симтомы

Симптомы аортального стеноза различаются в зависимости от возраста ребенка. Они также различаются в зависимости от того, насколько серьезна закупорка. Например, у ребенка с легким аортальным стенозом может быть мало симптомов. Или у него может не быть никаких симптомов. Симптомы могут не проявляться до совершеннолетия. Или у младенца могут быть проблемы с кормлением, и он может не набирать вес. При тяжелом (критическом) аортальном стенозе новорожденные тяжело болеют.

Более тяжелый аортальный стеноз может вызвать:

• Усталость или усталость
• Посинение вокруг губ или кожи, указывающее на низкий уровень кислорода (цианоз)
• Плохое питание
• Плохая прибавка в весе
• Головокружение или предобморочное состояние, особенно при физической нагрузке
• Обморок (обморок)
• Одышка или учащенное дыхание
• Нерегулярное сердцебиение или ощущение сердцебиения (сердцебиение)
• Боль в груди или давление

Симптомы аортального стеноза могут быть такими же, как и при других состояниях здоровья.

Диагностика

Лечащий врач ребенка может услышать шумы в сердце при прослушивании грудной клетки с помощью стетоскопа. Шум в сердце — это ненормальный звук, когда кровь движется через сердце. Шумы в сердце могут означать, что у человека порок сердца. Симптомы также являются частью выяснения диагноза.

Ребенку может потребоваться консультация детского кардиолога для подтверждения диагноза. Это врач со специальной подготовкой для лечения пороков сердца и других проблем с сердцем у детей. Также могут быть тесты, такие как:

• Рентгенограмма грудной клетки.  Она дает общую картину сердца и легких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).  Процедура измеряет электрическую активность сердца.
• Эхокардиограмма (Эхо).  Звуковые волны используются для получения движущегося изображения сердца и клапанов. Это один из лучших тестов на аортальный стеноз.
• Катетеризация сердца.  Показывает детали структур сердца. Пациент будет проходить этот тест во сне. Врач введет тонкую гибкую трубку (катетер) в один из кровеносных сосудов ребенка. Врач медленно направит катетер к сердцу. Может быть введен контрастный краситель, чтобы кардиолог мог рассмотреть более подробно.
• Тестирование упражнения. Позволяет врачу исследовать ЭКГ ребенка во время физической нагрузки.
• Пульсоксиметрия.  Этот неинвазивный тест измеряет уровень кислорода в крови с помощью зажима, надетого на палец.

Аортальный стеноз у детей: лечение

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья ребенка. Оно также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Если у пациента нет симптомов или если симптомы легкие, лечащий врач может просто внимательно следить за симптомами.

Детский кардиолог и кардиоторакальный хирург выяснят, нужна ли ребенку операция на аортальном клапане. Процедуры включают:

• Баллонная аортальная вальвулопластика.  Она делается с помощью катетеризации сердца с помощью катетера со спущенным баллоном на конце. Катетер вводят в кровеносный сосуд. Его перемещают к суженному клапану, и баллон надувают, чтобы открыть клапан. Многие врачи предпочитают эту процедуру.
• Хирургическая аортальная вальвотомия.  Это операция по удалению рубцовой ткани со створок аортального клапана. Она позволяет листочкам открываться так, как они должны.
• Замена аортального клапана.  Это операция по замене аортального клапана на новый. Запасные клапаны либо искусственные, либо из донорских органов или животных.
• Легочный аутотрансплантат (операция Росса).  Это операция по замене аортального клапана и части аорты. Собственный легочный клапан ребенка и часть легочной артерии используются для замены поврежденного аортального клапана. Клапан легочной артерии и часть легочной артерии от донорского органа используются для замены пересаженных клапана и артерии. Многие хирурги отдают предпочтение этому методу, потому что он хорошо работает по мере роста ребенка.

Перед процедурами вы можете ожидать следующее:

• Младенец с критическим аортальным стенозом будет находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Ему или ей может понадобиться срочный ремонт клапана. Младенцам, которые не так больны, процедура запланирована.
• Ребенок с тяжелым аортальным стенозом может быть не в состоянии заниматься спортом. Это особенно верно для видов спорта, которые имеют интенсивные или длительные периоды активности.

Осложнения порока

Осложнения умеренного и тяжелого аортального стеноза включают:

• Выпячивание или ослабление (аневризма) аорты
• Разрыв (рассечение) аорты
• Инфекция слизистой оболочки сердца, клапанов или кровеносных сосудов (инфекционный эндокардит)
• Сердце не может качать кровь должным образом (сердечная недостаточность)
• Смерть

Врожденный аортальный стеноз нельзя предотвратить. Но всех новорожденных обследуют на наличие врожденных пороков сердца с помощью пульсоксиметрии. Это простой и безболезненный тест для проверки количества кислорода в крови. Это делается путем помещения небольшого датчика на руку и ногу младенца. Если уровень кислорода низкий, это может означать наличие порока сердца. Если проблема будет обнаружена, будет проведено дополнительное тестирование и лечение.

Жизнь с аортальным стенозом

Большинство детей, перенесших операцию по восстановлению или замене аортального клапана, ведут активный и здоровый образ жизни. Уровень активности, аппетит и рост ребенка обычно возвращаются к норме. Он должен получать регулярное последующее наблюдение у кардиолога на протяжении всей жизни.Также может понадобиться:

• Регулярные проверки артериального давления  и лечение высокого кровяного давления
• Регулярный уход за зубами.  Это делается для предотвращения инфекций, которые могут привести к сердечной инфекции (эндокардиту).
• Ограниченная физическая активность.  Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о безопасных занятиях для ребенка.
• Антибиотики перед процедурами.  В том числе стоматологические работы. Это зависит от того, был ли у ребенка ремонт или замена клапана.
• Разжижители крови (антикоагулянты).  Они предотвращают образование тромбов на механическом клапане. Также проводятся анализы крови для проверки разбавителей крови.
• Возможен повторный ремонт  или замена клапана

Когда следует обратиться к врачу?

Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, если вы заметили:

• Такие симптомы, как боль в груди или затрудненное дыхание, которые ухудшаются
• Головокружение или усталость при физической нагрузке

Если ребенку была проведена процедура, обязательно следуйте всем инструкциям хирурга. И обязательно посещайте все последующие встречи с кардиологом и хирургом.

Ключевые моменты об аортальном стенозе у детей

• Аортальный стеноз означает, что клапан в сердце слишком узкий или заблокирован. Это состояние может быть легким, умеренным или тяжелым.
• Общими симптомами являются усталость, плохой аппетит и увеличение веса, головокружение, одышка, боль или дискомфорт в груди и учащенное сердцебиение.
• Детский кардиолог обычно диагностирует и лечит аортальный стеноз.
• Существует несколько процедур для ремонта или замены аортального клапана.
• Родственники первой линии должны обсудить необходимость скрининга аортального стеноза со своим лечащим врачом.
• Ребенка с аортальным стенозом следует часто обследовать. Последующий уход необходим на протяжении всей его или ее жизни.