Дифлюкан

Показания: лечение и профилактика грибковой инфекции различной этиологии как у больных с нормальным иммунитетом, таки и у иммуносупрессивных лиц, а именно:криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (в т.ч. легких, кожи), профилактика криптококковой инфекции у больных СПИД;генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (в т.ч. инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей),кандидоз слизистых оболочек в т.ч. полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;глубокие эндемические микозы,кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Особые примечания: противогрибковый препарат.

Дозировка: взрослые, длительность проводимого курса лечения зависит от клинической эффективности:криптококковой менингит и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут.кандидемия, диссеминированный кандидоз и других инвазивные кандидозные инфекции доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут, доза может быть увеличена до 400 мг/сут.,орофарингеальный кандидоз по 50-100 мг 1 раз/сут;атрофический кандидоз полости рта, связанном с ношением зубных протезов в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.,другие кандидозные инфекции слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.,вагинальный кандидоз принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес.,баланит, вызванный Candida, однократно в дозе 150 мг внутрь.Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.,отрубевидный лишай по 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.,онихомикоз рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.Глубокие эндемические микозы может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Дети: при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Применяют ежедневно 1 раз/сут. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания. Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении. Требуется коррекция дозы при почечной недостаточности.
Противопоказания: одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервал QT;беременность и лактация;дети до 6 мес;индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия: • часто - тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, диарея; • головная боль, судороги. возможна алопеция,аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции, ангионевротический отек;у пациентов с тяжелыми грибковыми инфекциями возможны лейкопения, тромбоцитопения.

Указания для детей и беременных: Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, противопоказан при кормлении грудью, не применяется у детей до 6 мес. После 6 мес требуется коррекция дозы, с учетом веса ребенка, но достаточного опыта применения флуконазола у детей нет.

Особые указания: С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек, печени. Необходима динамическая оценка функции почек и печени (клиренс креатинина, печеночные трансаминазы). При подозрении на развитие побочного действия пациент должен обратиться к врачу.